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痛经与子宫内膜异位症有关

  许多生殖器官病变会引起继发性痛经,其中子宫内膜异位症是引起发继发性痛经的罪魁祸首。
  痛经特点:最难忍受的疼痛
  子宫内膜异位症主要表现为渐进性痛经。疼痛多位于下腹部及腰骶部,可放散至阴道、会阴、肛门或大腿部。常于经前1~2天开始,经期第1天最为剧烈,持续至经后逐渐消退,但随月经周期而呈进行性加重,且疼痛程度与病灶大小不成正比。当异位内膜累及子宫直肠陷凹及子宫骶骨韧带时,多有性交疼痛和肛门坠胀感,经期尤甚;腹壁疤痕子宫内膜异位症,经期见腹壁瘢痕增大并感剧痛;肠道内膜异位伴有腹泻或便秘,甚至有周期性便血,大便时可引起难忍的疼痛;膀胱内膜异位可出现周期性尿频、尿痛或尿血;卵巢巧克力囊肿破裂时可引起急性腹痛和腹膜刺激征,酷似宫外孕破裂症状。
  一般痛经的严重程度并不受月经周期长短的影响,但由于痛经本身表现为经期腹痛,所以经期时间较长者往往疼痛持续的时间也长,这在子宫内膜异位症患者中表现最为突出。
  除非极少数的恶变,子宫内膜异位症基本上是良性疾病,是子宫内膜异位到子宫腔以外部位的现象。经血的逆流是此症普遍的“事件”,可达70%~90%,是一种非常顽固的疾病。
  异位内膜与子宫在位内膜有相同的腺体和间质,但它有很强的细胞增殖、浸润和复发性,其病变广泛、形态多样,成为难治之症。子宫内膜异位症引起的病变和症状非常明显,但发病机制扑朔迷离,目前对其发病机制尚无清楚解释,治疗结果亦未臻理想。
  治疗对策
  因子宫内膜异位症引起的痛经,疼痛十分剧烈,必须上医院治疗。无论是中医还是西医,都会根据病人的年龄、症状、妊娠的意愿及疾病的范围而给以个体化治疗。
  中医治疗
  针对淤血导致痛经的特点,柴松岩教授认为,要靠化瘀散结的办法排瘀。根据患者月经周期的改变进行对症下药,虽不能保障治愈子宫内膜异位症,但在缓解痛经疼痛方面能取得很好的效果,少数妇女仍然能受孕。
  柴松岩教授还在临床中发现,许多患者有过流产史,强调应规范人工流产术的操作,加强人工流产术后的及时处理,目前多用益母草膏、益母草胶囊等类药物增加子宫收缩、排瘀。当然,还应该从流产的生理上给补益养血之品。但其对症补品仍在开发之中。另外还要预防其远期并发症,如炎症、月经不调、不孕。
  西医治疗
  1、以药物抑制卵巢功能用来阻止内膜移植物的生长与活性;2、保守性的外科手术切除尽可能多的内膜组织;3、上述二种疗法的组合;
  4、腹部全子宫切除,往往同时作双侧输卵管卵巢切除术。
  可能采取以下治疗方案:
  ①在医生指导下,用合成孕激素抑制排卵。
  ②在医生指导下,服用睾丸酮。此法可引起月经延迟,月经量减少甚至闭经,但停止治疗后均可以恢复。
  ③手术治疗:手术治疗是有效的治疗方法。对药物有反应或药物治疗无效者可实施手术治疗。
  保守性手术:切除病灶,剥离粘连,修复卵巢,矫正子宫位置,保留生育功能。
  半根治术:全子宫切除,卵巢至少保留一侧,保存其内分泌功能。
  根治术:全子宫及双侧附件(包括卵巢、输卵管)切除术,可避免复发,但术后易发生更年期综合征,宜适当补充替代性雌激素。
  ④放射治疗:病灶位于肠道、泌尿道或盆腔结缔组织等处,不易进行手术,或内分泌治疗效果不好,或接近绝经期的复发病例,或患者身体情况差,或其他原因如过于肥胖,对手术有很大顾虑等,也可采取放射治疗,造成人工绝经。
  贴心警示
  不到万不得已的情况下,或者还有生育的要求,不要做手术切除。
 

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