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子宫内膜异位症患者的药物治疗方法主要有哪些

(1)假孕疗法:kistner于1956年首先提出。其方式为长期口服大批高效孕激素,并辅以小量雌激素避免冲破性出血以造成相似妊娠的人工闭经,故称为假孕疗法。逐日口服18甲基炔诺酮0.3mg,持续6~12个月。若呈现冲破性出血时,18甲基炔诺酮可增至逐日0.6~0.9mg,炔雌醇可加量至逐日006~009mg。服药后症状缓解率约为80%,妊娠率为20%~40%,但副反映如恶心、呕吐仍较显明。

(2)高效孕激素疗法:逐日口服安宫黄体酮20~30mg,持续服用6个月,或每2周肌注己酸孕酮250mg,共3个月,随后每月肌注250mg,共3个月。单一孕激素疗法副反映较小,若呈现冲破性出血,可常设逐日加服己烯雌酚0.25mg或0.5mg。停药后月经多能敏捷恢复,妊娠率高于假孕疗法。

(3)假绝经疗法:人们将达那唑医治称为假绝经疗法。实用于轻度或中度子宫内膜异位症但痛经显明或请求生养的患者。已有肝功效侵害的患者不宜服用,用药期间转氨酶可明显回升,但停药后个别可敏捷恢复正常。达那唑用法为逐日口服400mg,从月经第一日开端,连续服药6个月,若用药后症状不缓解或不呈现闭经时,可加大至逐日服药600mg甚至800mg。药物副反映有体重增添、水肿、乳房缩小、痤疮、皮脂增添、多毛、声音转变、头痛、潮热、性欲减退、肌痛性痉挛等,患者多能耐受,很少因副反映而停药。停服达那唑后4~6周月经恢复,因而时内膜仍不健全,应待月经恢复正常2次后再斟酌受孕为宜。服药后受孕率约为50%~70%。

(4)雄激素:个别采取小剂量甲基睾丸素5mg/日,舌下含服,连服3~6个月。小剂量含服药物可缓解痛经,但不克制排卵,故仍有受孕可能。发明停经后应破即停药,免得孕期服药导致女胎男性化。

(5)促性腺激素开释激素冲动剂(gnrha):个别又称此疗法为“药物性卵巢切除”。gnrha医治内膜异位症的用法有鼻腔喷雾和皮下打针两种。gnrha乙酰胺喷雾剂为一次200~400μg,逐日3次;皮下打针为gnrha100μg逐日一次。均自月经第一日开端,持续医治6个月。副作用为低雌激素引起的绝经期症状,停药后4~6周月经可恢复。用药后患者症状和体征均有显明改良,但受孕率进步不幻想。

(6)18甲基三烯炔诺酮(内美通):是最新研制的医治内膜异位症药物,存在较强的抗雌、孕激素作用,后果与达那唑雷同。用法为每周2次,每次2.5mg,月经第一日开端,持续服药6个月。副反映有阴道不规矩流血、体重增添、潮热,因反映轻,个别均能耐受,停药后受孕率达60%。

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