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多囊卵巢综合征与性(1)

    1935年stein和leventhal描写了一组存在闭经,卵巢增大而且多囊,有不同水平的肥胖、多毛症状的妇女。这种病后来被称做stein.leventhal综合征,即多囊卵巢综合征。当初已经明白,本病在临床上比最初所了解峪要更加庞杂和多样化。还有很多蠢才的研讨者发明,双侧卵巢拱形切除经常胜利地恢复了卵巢的周期性功效,其中包含排卵功效。

  固然多囊卵巢综合征确实坊起因还不明白,然而现已晓得,激素影响对这种疾病的临床表示起侧重要作用。多囊卵巢个别发生适量的男性激素,包含雄烯二酮、去氢表雄酮和睾丸酮。此外,多囊卵巢综合症妇女的肾上腺也发生适量的男性激素。这种综合症的特色是不排卵,通常(但不老是)伴有继发性闭经,偶然也发明月经由稀或月经由多。大局部多囊卵巢综合症妇女都有多毛的症状,同时也经常伴有肥胖,然而,这些症状对确破诊断并非必须。当然,多毛症也可能独自产生而不伴有多囊卵巢。显明的男性化在多囊卵巢综合症的妇女中并不常见,但偶然可见到轻度的阴蒂肥大。

  最近的一项研讨表明,多囊卵巢综合症患者与那些事业心强、喜好体育活动的妇女比拟较有更高的性欲,更强的自动性和更显明的性激动。这项成果与咱们对多囊卵巢综合征不孕患者的临床察看是一致的。察看中发明,这些妇女性欲加强,并踊跃地寻求本人的性满意。但另一方面,肥胖和多毛的合并症也可能使很多患者发生一种自渐形秽的达观动机,同时因伴有不孕症也很轻易引起其余的性问题。

  只管恰当的药物医治(克罗米芬或促性腺激素诱发排卵)或手术医治(卵巢楔形切除)个别能改正不孕的问题,但这种病症的其余一些景象仍会显明地保存下来成为一个难以处置的问题。对伴有多毛症的病人,电解除毛经常是最好的解决措施。
  子宫切除的性问题

  临床上,能够由于很多起因必需实施子官切除术,例如良性或恶性肿瘤,重复发生、久洽不愈的功效性出血,盆腔沾染,膀胱膨出,盆腔充血综合症,子官内膜异位症和子官脱垂等。不论是因为什么起因,子官切除总会伴有性功效的转变,这可能和各种生物学起因及社会意理起因有关。

  在有些情形下,随着子宫切除而产生的性问题可能是本来存在问题的单纯持续或进一步发展。有的妇女本能地把她的性功效同生殖才能视为一体。由于她的这一偏见,由于她对无生养力的性交兴趣索然,或者,由于她听信了某些误传,而在子官切除后,觉得性欲下降、性感缺少。在另外一些情形下,因为盆腔病变而需作手术,并在术前感触过性交痛苦悲伤的妇女,可能对性生活极其恶感,甚至于她们在手术后还躲避或禁止性的接触,担忧她们的不适感依然存在或会复发。有些妇女以为,她们的性功效在绝经期便终止了,这样,假如她们已经年过40岁或假如以为月经结束就相称于进入了绝经期的话,切除子宫余使她们以为将遭受性的艰苦。 

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