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多囊卵巢综合征的分析

多囊卵巢综合征是青年已婚妇女不孕的重要因素之一。是由月经调节变态所发生的一种综合征,这类病人存在月经稀疏或闭经、不孕、多毛和肥胖,双侧卵巢呈囊性增大。本病首先于1935年由steinleventhal两人描写,所以多囊卵巢综合征又被称为steinleventhal综合征。 

  多囊卵巢综合征的典范病例,可有如下表示:

  ①月经失调:重要是闭经,绝大多数为继发性闭经,闭经前常有月经稀发或过少,偶有月经频发或过多者。
  ②不孕:因为月经失协调无排卵,常致不孕,月经失协调不孕常是就诊的重要起因。 
  ③多毛与肥胖:因为体内雄激素分泌过多,可伴有多毛和肥胖,毛发散布有男性化偏向,多毛景象常不为病人注意,仅在体魄检查时发明。   
  ④双侧卵巢增大:少数病人可通过妇科检查发明双侧卵巢比正常大1~3倍,有坚韧感。大多数病人增大的卵巢需经帮助检查如b超等发明,不易为临床检查所涉及。 

  多囊卵巢综合征的病因尚不明白,可能与以下三方面因素有关: 
  ①垂体促性腺激素的分泌失调。
  ②卵巢类固醇生物合成所需酶体系的功效缺点。 
  ③肾上腺皮质功效杂乱。
  另外,有人察看到,患有多囊卵巢综合征的病人可有x型性染色体异样,如嵌合型45xx/45xo,或常染色体16 、21或22的异样。有人以为与常染色体的显性遗传有关,也有人以为是性染色体的显性遗传。 
  
  多囊卵巢综合征的诊断根据: 
  (1)临床表示: 
  ①产生于育龄妇女,22~31岁约占85%。 
  ②月经稀发、月经由少、继发性闭经约占60%,无排卵月经、月经由多、过频或功效性子宫出血者约占20%。 
  ③多毛,约占70%,以上唇、两臂、下肢为明显,乳周、下腹中线可有1至数根长毛。 
  ④肥胖,约占30%,或只有体重增添,而肥胖不显明。
  ⑤不孕,约占75%,以原发性不孕较多见。 
  ⑥妇科检查,约67%的病人可涉及一侧或双侧卵巢。 
  (2)b超见双侧卵巢均大于正常子宫的1/4以上,内有多个囊性卵泡。 
  (3)激素测定:促黄体天生素/促卵泡天生激素≥3,有诊断意思,雌酮程度往往超过雌二醇程度。雄激素程度高,而孕激素程度偏低。促黄体天生素及雌二醇都不正常排卵前的顶峰。约30%的病人催乳素也增高。 
  (4)腹腔镜检查:卵巢包膜增厚呈珍珠色,名义不平者约占73%,卵巢增大者约占80%,卵巢包膜下有多个卵泡散在,使卵巢名义稍凸起者约占71%,卵巢名义血管增多者约占64%。 
  (5)取卵巢组织活检,发明包膜较正常增厚约2~5倍,厚薄不均。皮质下有发育至不同水平的卵泡,直径约2~6mm,少数可到达甚至超过10mm,卵泡内膜细胞增生及黄素化,缺少或偶见黄体或白体。 

  依据上述(1)、(2)项即可斟酌诊断多囊卵泡综合征,检查名目越多,诊断的正确率越高。 
    

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