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多囊卵巢综合症是怎么发生的

  多囊卵巢是由于丘脑下部-垂体-卵巢轴功能失调,破坏了相互之间的依赖与调节,多囊卵巢的病因?因而卵巢长期不能排卵。该病典型临床表现为无排卵月经失调,如闭经、功能性子宫出血、月经稀发或不排卵月经,常伴有多毛、肥胖、不孕、双侧卵巢增长或单侧卵巢增大及一些激素水平的改变。
  双侧多囊卵巢综合症的诊断并不困难,凡年轻妇女患有较长时间的月经稀少或闭经,婚后多年不孕,体表出现多毛,检查多毛的分布情况 仔细检查口角、乳头周围、下腹中线、耻骨联合等处。则应想到可能为此种综合征的患者。若患者无多毛体征,则不需要测定尿内17-酮类固醇激素及血清中睾丸酮等的含量。
  血或尿中激素测定 pcos的激素水平异常,多囊卵巢综合症表现为:
  1、血中lh/fsh大于正常的比例,表明lh值升高,fsh为正常值的低限或低于正常值。lhrh兴奋试验呈亢进型。若用双次兴奋,反应更强。血中lh及fsh水平衡定不变,无高峰值。
  2、血中睾酮和雄烯二酮水平均高于正常水平。
  3、雌二醇水平衡定不变,无正常月经周期中的排卵前及排卵后升高现象。雌酮/雌二醇比例大于正常月经周期中的比例。
  4、尿17酮类固醇含量正常,提示雄激素来源于卵巢,若尿17酮类固醇含量升高,则提示肾上腺功能亢进。
  5、孕三醇是17羟孕酮的代谢产物,在pcos中一般是正常的。在涉及到肾上腺功能失调时,偶尔也见到孕三醇升高的现象。子宫内膜活检或诊断性刮宫 在不少的pcos病例报道中提到子宫内膜腺癌的发生率增多。多囊卵巢的病因,治疗前应注意,若患者年龄已超过35岁,则应常规进行子宫内膜活检或诊断性刮宫。及早发现不典型增生的子宫内膜或子宫内膜腺癌。
  月经史:月经稀少或不规则阴道流血,数年后可发展成继发闭经,因而原发及继发闭经占多数(55%以上)。月经不正常是自月经初潮开始,故询问病史时应仔细询问月经初潮后的情况,以区别由于其他原因引起的继发闭经及不规则阴道流血。多囊卵巢的病因,肥胖体态曾被认为是常见症状,但由于各地区饮食与工作性质不同,故现在认为没有诊断价值。遇有体胖患者,可以着重询问其饮食、营养及活动情况。盆腔气腹造影或腹腔镜检查卵巢有无增大 半数以上的患者,尤其是年轻的患者,卵巢可增大2倍以上,表面光滑,饱满状。卵巢内存在着各种形态与发育期别的卵泡和萎缩卵泡。多囊卵巢的治疗方法有两种,一种是药物治疗,另一种是手术治疗。
 

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